- Боль в икре при ходьбе, которая уходит через несколько минут после остановки, называется перемежающейся хромотой. Это главный симптом атеросклероза артерий ног.
- Расстояние, которое вы проходите без боли, — простая и честная мерка болезни. Его стоит записывать.
- Курение для сосудов ног — враг номер один. Отказ от него меняет прогноз больше, чем что-либо другое.
- Регулярная тренировочная ходьба с остановками развивает обходные сосуды. Это часть лечения, а не вред.
- Боль в покое, по ночам, тёмные пальцы или незаживающая ранка на стопе — повод срочно к сосудистому хирургу.
Простой тест на прогулке: какая у вас дистанция
Выберите ровный знакомый маршрут, например дорожку в ближайшем сквере или участок набережной, и идите в обычном спокойном темпе. Засеките, через сколько шагов, минут или фонарных столбов появилась боль, тяжесть или сжатие в ноге. Остановитесь. Сколько прошло времени, прежде чем отпустило? Пройдите дальше и посмотрите, вернулась ли боль примерно через то же расстояние.
Если картина повторяется — боль в икре (реже в бедре или ягодице) появляется через предсказуемое расстояние и проходит за две-пять минут простого стояния, — врачи называют это перемежающейся хромотой. Именно с такой боли в ногах при ходьбе чаще всего и начинается знакомство с диагнозом «атеросклероз нижних конечностей».
Записывайте раз в неделю, сколько вы прошли до первой боли. Удобно пользоваться шагомером в телефоне. Если было пятьсот метров, а стало сто, болезнь прогрессирует, и это важно сказать врачу. Если дистанция растёт, лечение и тренировки работают.
Почему ногам не хватает крови именно на ходу
С годами в стенках артерий откладываются бляшки из холестерина и других веществ, и просвет сосуда постепенно сужается. Пока вы сидите, мышцам ног нужно немного кислорода, и даже через узкую артерию его хватает. Стоит пойти, особенно в горку или быстрым шагом, потребность резко растёт, а суженный сосуд больше пропустить не может. Мышца «задыхается» и сигналит болью. Остановились — потребность упала, боль ушла.
Слово «облитерирующий» в диагнозе «облитерирующий атеросклероз нижних конечностей» переводится примерно как «закупоривающий». Речь о том, что артерия сужена значительно или местами перекрыта. Важно понимать: атеросклероз почти никогда не живёт только в ногах. Если сужены артерии ног, врачи обычно проверяют и сосуды сердца, и сосуды шеи, питающие мозг.
Что ещё заметить: вечерний осмотр ног
Симптомы атеросклероза нижних конечностей не ограничиваются болью. Раз в день, при хорошем свете, посмотрите на обе ноги и сравните их между собой.
- Одна стопа заметно холоднее другой, ноги мёрзнут даже в тепле.
- Кожа на голенях бледная, сухая, тонкая, будто блестит.
- На голенях перестали расти волосы.
- Ногти стали толстыми и растут медленно.
- Мышцы голени на одной ноге похудели.
- Мелкая царапина или трещинка на пятке не заживает неделями.
- Когда ногу поднимаешь, стопа бледнеет, а когда опускаешь — краснеет или синеет.
Нога болит в покое, особенно ночью, и легче становится, только если свесить её с кровати. Пальцы потемнели, появилась язва, которая не заживает. Это признаки критической нехватки крови. А если стопа внезапно стала холодной, бледной и онемела, вызывайте скорую: так проявляется острая закупорка артерии, и счёт идёт на часы.
С чем путают боль в ногах при ходьбе
Не каждая боль в ногах при ходьбе — сосудистая. Вот как обычно отличаются частые причины. Это ориентир для разговора с врачом, а не способ поставить диагноз самому.
| Причина | Как болит | Что помогает |
|---|---|---|
| Сужение артерий ног | Сжатие или боль в икре через предсказуемое расстояние | Просто остановиться и постоять 2–5 минут |
| Сужение позвоночного канала | Слабость, онемение, жжение в ногах при ходьбе и долгом стоянии | Сесть или наклониться вперёд, например опереться на тележку в магазине |
| Варикозная болезнь | Тяжесть, распирание и отёк к вечеру, после долгого стояния | Полежать с поднятыми ногами |
| Артроз колена или бедра | Боль в самом суставе, сильнее в начале движения и на лестнице | Расходиться; отдых снимает не сразу |
Бывает, что у одного человека сразу две причины, поэтому окончательный ответ даёт только обследование.
Стадии: от «ничего не беспокоит» до ран на стопе
| Стадия | Что происходит | Как это выглядит в жизни |
|---|---|---|
| 1 | Сужение уже есть, но кровотока пока хватает | Жалоб нет, находят случайно при обследовании |
| 2 | Перемежающаяся хромота | Человек проходит больше или меньше примерно двухсот метров до боли — от этого зависит подстадия |
| 3 | Крови не хватает даже в покое | Ночные боли, приходится спать, свесив ногу |
| 4 | Ткани начинают погибать | Язвы, потемнение пальцев |
Третью и четвёртую стадии называют критической ишемией: в этой ситуации нужна быстрая помощь сосудистого хирурга.
К кому идти и какие обследования обычно назначают
Начать можно с терапевта, дальше — сосудистый хирург. На приёме врач прощупает пульс на стопах и под коленом и расспросит про дистанцию, курение, давление, сахар. Обычно назначают:
- Измерение давления на лодыжке и на плече с расчётом их соотношения. Простой безболезненный тест, который показывает, хватает ли ногам крови.
- УЗИ артерий ног с допплером — видно, где именно сужение и насколько оно выражено.
- Анализы на холестерин и сахар крови.
- КТ или другие исследования сосудов — если обсуждается операция.
Лечение: четыре вещи, которые работают вместе
1. Бросить курить
Без смягчений: при атеросклерозе нижних конечностей курение — главный фактор, который болезнь разгоняет. Пока человек курит, и лекарства, и операции работают намного хуже. Если бросить сложно, об этом стоит прямо сказать врачу: сегодня есть способы помочь.
2. Тренировочная ходьба
Самый неожиданный пункт для многих: при боли в ногах ходить нужно больше, а не меньше. Регулярная нагрузка заставляет организм развивать обходные сосуды, и со временем дистанция без боли растёт. Схема обычно такая:
- Идёте в умеренном темпе, пока не появится боль.
- Продолжаете до умеренной боли, но не до нестерпимой.
- Останавливаетесь и отдыхаете, пока боль полностью не пройдёт.
- Снова идёте. И так по кругу.
- Всё занятие — около 30–45 минут, три-пять раз в неделю.
- Первые результаты оценивают через два-три месяца по дневнику дистанции.
Программу стоит согласовать с врачом, особенно если есть болезни сердца.
3. Лекарства и контроль давления и сахара
Атеросклероз нижних конечностей лечат и таблетками: обычно это средства для снижения холестерина и для профилактики тромбов. Какие именно и в какой дозе — решает только врач, самостоятельно начинать или бросать их нельзя. Так же важно держать в норме давление и сахар крови.
4. Операция, если нужно
При выраженном сужении, когда дистанция сильно мешает жить, и особенно при критической ишемии сосудистый хирург может восстановить кровоток: расширить артерию баллоном, поставить стент или сделать шунт — обходной путь для крови. Какой способ подходит, решают по результатам обследования.
Ходить по Петербургу с такой болью: практические советы
- Выбирайте маршруты со скамейками. В Таврическом саду, в парке Победы, на Елагином острове посидеть можно почти на каждом шагу.
- Зимой многим на холоде становится хуже, а ещё мешают наледь и короткий день. Тренировку можно перенести в помещение: длинный коридор, торговый центр, беговая дорожка в спортзале.
- В метро на глубоких станциях длинные переходы. Планируйте маршрут с запасом времени, чтобы останавливаться, когда нужно, а не через силу.
- Не стесняйтесь остановок. Постоять у витрины — это не слабость, а часть лечения.
Стопы: ежедневный уход, который бережёт от язв
При плохом кровотоке ранка на стопе заживает очень долго и может превратиться в язву. Поэтому уход нужен такой же внимательный, как при диабете.
- Каждый вечер осматривайте подошвы, пятки и промежутки между пальцами. Если трудно наклониться — зеркалом или с помощью близких.
- Мойте ноги тёплой, но не горячей водой, тщательно вытирайте между пальцами.
- Кожу увлажняйте кремом, но не между пальцами.
- Мозоли и натоптыши не срезайте сами и не заклеивайте пластырями с кислотой.
- Ногти стригите прямо, не вырезая уголки.
- Обувь — по размеру, без грубых швов внутри. В слякоть не ходите в промокшей.
- Не грейте ноги грелкой, у батареи или горячей ванной: чувствительность может быть снижена, а ожог заживает тяжело.
- Тёплые носки — без тугой резинки, которая пережимает голень.
Если ранка не затягивается, читайте наши статьи о трофической язве и о ране, которая не заживает, и не откладывайте визит к врачу.
Роллатор: скамейка, которая всегда с собой
Главная сложность тренировочной ходьбы — остановиться можно не везде. В старом центре скамеек мало, на зимнем ветру с залива стоять несколько минут неуютно, а присесть на гранитный парапет набережной не лучшая идея. Роллатор решает это просто: прошли свой отрезок, поставили на тормоза, сели на сиденье, подождали, пока боль уйдёт, и пошли дальше. Опора на ручки к тому же добавляет уверенности на неровной брусчатке.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Попробовать роллатор можно в аренду, прежде чем покупать: привезём по Петербургу и Ленобласти в день обращения, без залога. Если модель окажется неудобной, бесплатно заменим. Все варианты — на странице роллаторов.
Коротко о главном
Что такое перемежающаяся хромота?
Это боль или сжатие в мышцах ноги, чаще в икре, которые появляются при ходьбе через определённое расстояние и полностью проходят за несколько минут отдыха стоя. Главный симптом сужения артерий ног.
Какие симптомы у атеросклероза нижних конечностей, кроме боли?
Холодная стопа, бледная сухая кожа голеней, выпадение волос на ногах, толстые медленно растущие ногти, похудевшие мышцы голени, ослабленный пульс на стопе, плохо заживающие ранки.
Можно ли ходить, если при ходьбе болят ноги?
При сосудистой причине — не только можно, но и нужно. Дозированная ходьба с остановками развивает обходные сосуды и увеличивает дистанцию без боли. План тренировок стоит согласовать с врачом.
Чем облитерирующий атеросклероз отличается от обычного?
Слово «облитерирующий» означает, что просвет артерии значительно сужен или перекрыт. Так обычно называют атеросклероз артерий ног, который уже даёт симптомы.
Как лечат атеросклероз нижних конечностей?
Отказ от курения, регулярная тренировочная ходьба, лекарства для снижения холестерина и профилактики тромбов по назначению врача, контроль давления и сахара. При выраженном сужении — операция: баллон, стент или шунт.
Как отличить сосудистую боль от боли из-за позвоночника?
При сосудистой причине достаточно просто постоять. При сужении позвоночного канала обычно надо сесть или наклониться вперёд, а ноги скорее немеют и слабеют, чем сжимаются.
Почему нельзя греть ноги при атеросклерозе?
Чувствительность стоп может быть снижена, и человек не замечает ожога. А при плохом кровотоке даже небольшой ожог заживает тяжело и может стать язвой.
Когда нужно срочно к врачу?
Если нога болит в покое и ночью, потемнели пальцы, появилась незаживающая ранка. Если стопа внезапно стала холодной, бледной и онемела, вызывайте скорую.
Можно ли взять роллатор на время, чтобы попробовать?
Да. «Фаст Рент» сдаёт роллаторы с сиденьем и тормозами от одних суток, по паспорту и простому договору. Привезём по Петербургу в день обращения или заберите сами у площади Восстания.
