- Деменция — не отдельная болезнь, а общее название для стойкого ухудшения памяти и мышления, из-за которого человек перестаёт справляться с привычной жизнью. Самая частая её причина — болезнь Альцгеймера.
- Тревожный признак не в том, что человек что-то забыл, а в том, что он перестаёт управляться с делами, которые раньше делал сам.
- Похожие симптомы бывают при состояниях, которые лечатся, поэтому обследование нужно обязательно.
- Пока человек может принимать решения, важно вместе с ним уладить документы и денежные дела.
- В уходе работают распорядок, спокойный тон и переключение внимания. Спорить и стыдить бесполезно.
- Тот, кто ухаживает, тоже нуждается в отдыхе и подмене: это не роскошь, а условие, чтобы выдержать годы.
С чего обычно всё начинается
Почти никто не замечает начало деменции сразу. Перемены складываются из мелочей, которые по отдельности легко объяснить усталостью или возрастом. Вот ситуации, о которых чаще всего рассказывают родственники:
- Отец, всю жизнь сам платил по квитанциям, а теперь у него долги за квартиру и по две оплаты за один месяц.
- Мама пересказывает одну и ту же новость по нескольку раз за вечер и обижается, когда ей говорят об этом.
- Бабушка, отличная хозяйка, вдруг пересолила суп до несъедобности и оставила кастрюлю на огне.
- Дедушка вышел в магазин в соседнем доме и вернулся через два часа: не мог найти свою арку.
- Человек стал подозрительным, раздражительным или, наоборот, безучастным — перестал звонить друзьям, бросил любимые занятия.
Это и есть первые признаки болезни Альцгеймера и других видов деменции: страдает недавняя память, планирование, ориентировка. При этом события молодости человек может помнить в подробностях, и это сбивает родных с толку: «Как же так, он помнит, где служил в шестидесятом!»
| Так бывает у всех | Так стоит насторожиться |
|---|---|
| Забыл, куда положил очки, и нашёл их | Нашли очки в морозилке, а он уверен, что их украли |
| Не сразу вспомнил имя знакомого | Не узнаёт соседа, которого знает двадцать лет |
| Перепутал день недели в праздники | Не понимает, зима сейчас или лето |
| Не хочет осваивать новый смартфон | Разучился звонить по старому, привычному телефону |
| Иногда ищет слово | Обрывает фразы на полуслове, речь становится беднее |
Значение имеет устойчивая перемена: человек стал не таким, каким был год-два назад.
Деменция — это, простыми словами, что?
Если совсем просто, деменция — это когда мозг постепенно теряет способность запоминать, рассуждать, ориентироваться и управлять поведением, и из-за этого человеку всё труднее жить самостоятельно. Это не диагноз сам по себе, а итог разных заболеваний.
- Болезнь Альцгеймера встречается чаще всего. Начинается тихо, с недавней памяти, и развивается медленно, годами.
- Сосудистая деменция связана с плохим кровоснабжением мозга, нередко после инсультов. Ухудшение может идти ступеньками: после очередного эпизода — резкий спад.
- Смешанная деменция — когда сочетаются обе причины. У пожилых это обычная история.
- Более редкие формы: деменция с тельцами Леви, лобно-височная. При них на первый план могут выходить не провалы памяти, а галлюцинации, скованность движений или резкая смена поведения.
Деменция и болезнь Альцгеймера — не одно и то же: первое — общее название состояния, второе — его самая частая причина. А ещё похожие симптомы иногда дают нехватка витамина B12, болезни щитовидной железы, депрессия, побочные эффекты лекарств. Эти состояния поправимы, поэтому фраза «ну а что вы хотели, возраст» не должна заменять обследование.
Как дойти до диагноза
Начать можно с терапевта в своей поликлинике: он назначит анализы и направит к неврологу или психиатру. Человеку с подозрением на деменцию часто трудно идти к врачу — он не видит проблемы и обижается. Помогает формулировка «давай проверим давление и память, тебе давно пора на диспансеризацию».
- Перед приёмом запишите на листке, что и с какого времени изменилось, с конкретными примерами.
- Возьмите список всех лекарств, которые человек принимает, включая «от давления» и «для сна».
- Идите на приём вместе: сам больной часто уверяет врача, что у него всё прекрасно.
- Спросите, какая форма деменции предполагается и что можно сделать уже сейчас.
Пока болезнь на ранней стадии и человек может принимать решения, обсудите с ним доверенности, доступ к счетам, распоряжение квартирой. Позже это станет сложнее, а людей с деменцией, к сожалению, нередко выбирают мишенью мошенники. Когда самостоятельных решений уже нет, иногда приходится оформлять недееспособность и опеку — порядок описан в статье об опекунстве.
Болезнь Альцгеймера: стадии и что меняется для семьи
Забывает недавние разговоры, путается в датах и деньгах, повторяет вопросы. Выручают записки на холодильнике, таблетница по дням недели, напоминания в телефоне, общий календарь. Сейчас самое время уладить документы.
Готовка, мытьё, приём лекарств — всё требует участия. Человек может уйти и потеряться, путает день и ночь, бывает тревожным или агрессивным. Оставлять его одного надолго становится опасно.
Почти исчезает речь, человек перестаёт узнавать близких, не контролирует мочеиспускание, со временем перестаёт ходить. Уход становится уходом за лежачим больным.
Сроки у всех разные: у кого-то годы проходят между стадиями, у кого-то перемены быстрее. Предсказать путь для конкретного человека не возьмётся ни один врач, но знание стадий помогает заранее готовиться к следующему шагу, а не догонять события.
Трудные ситуации в уходе за больным деменцией: что говорить и делать
Уход за больным деменцией — это прежде всего общение. Логика и доказательства здесь не работают: переубедить человека с больной памятью невозможно, а спор только усиливает тревогу. Вот несколько типичных ситуаций.
| Что происходит | Что не помогает | Что обычно помогает |
|---|---|---|
| Обвиняет, что у него украли деньги или вещи | Оправдываться и доказывать | Сочувствовать и предложить поискать вместе. Запомнить, куда он обычно всё прячет. |
| Просится «домой», хотя находится дома | Говорить «ты и так дома» | Спросить, что там, дома, расспросить о родителях, предложить чай. Часто за этим стоит тревога. |
| Спрашивает об умершем муже или маме | Каждый раз сообщать о смерти заново | Поговорить о человеке, повспоминать, мягко переключить на другое. |
| Отказывается мыться или переодеваться | Уговаривать часами и настаивать | Отложить на полчаса, предложить выбор из двух вариантов, сделать процедуру частью привычного ритуала. |
| Вечером становится беспокойным | Включать новости и громко разговаривать | Заранее включить свет, сбавить темп, тихая музыка, одно и то же время отхода ко сну. |
И несколько общих правил: говорите коротко, по одной мысли; подходите так, чтобы человек вас видел, а не окликайте со спины; оставляйте ему посильные дела — сложить полотенца, почистить картошку. Ощущение «я ещё нужен» поддерживает лучше любых уговоров.
Безопасная квартира: с чем справиться заранее
- Газ — главный риск. Перекрывайте кран, когда никого нет рядом, или поставьте плиту с автоматическим отключением. В старом фонде газовые плиты всё ещё обычное дело.
- Уберите лекарства, бытовую химию, ножи и спички туда, куда человек не дотянется.
- Если он уходит из дома, поставьте замок, который изнутри открывается ключом, а в карманы курток положите записку с именем и вашим телефоном.
- Снимите скользкие коврики, приподнятые пороги закройте плавными накладками, в ванной поставьте поручни: перелом шейки бедра у человека с деменцией восстанавливается особенно тяжело.
- Ночник по дороге в туалет обязателен: в темноте спутанность усиливается.
- Летом, в белые ночи, плотные шторы помогают удержать режим: светлое небо в полночь сбивает и без того нарушенный сон. Зимой, когда темнеет рано, наоборот, включайте яркий свет пораньше.
Петербургские дворы-колодцы и проходные арки — отдельная тема: даже здоровый человек в чужом дворе не сразу найдёт выход, а человек с деменцией может выйти не в ту арку и потеряться в двух шагах от дома. Хорошо бы, чтобы на нём был браслет или жетон с контактами, а соседи и консьерж знали его в лицо.
Прогулки и передвижение
На средней стадии многие ещё уверенно ходят по квартире, но до сквера или набережной уже не доходят: устают, теряются, пугаются шума. А прогулки здесь очень нужны — после них лучше сон и меньше вечерней тревоги. Выход — кресло-каталка, которую везёт сопровождающий: человек сидит, вы управляете маршрутом и темпом. Гулять удобно в Таврическом саду, парке Победы или просто вдоль ближайшей набережной.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Когда ходьба становится неуверенной и дома, пригодится узкая домашняя коляска: она проходит в межкомнатные двери и узкий коридор, и человека можно довезти до кухни или ванной, не рискуя падением. Модели для дома и для улицы собраны на странице колясок для пожилых.
Узкая рама под межкомнатные двери и коридоры. Берут, когда человек пока не выходит на улицу, но по квартире перемещаться нужно.
На поздней стадии к уходу добавляются все задачи ухода за лежачим: смена положения, профилактика пролежней, гигиена, кормление. Общий порядок мы собрали в статье об уходе за лежачим больным.
А как же вы?
Об этом говорят реже всего. Уход за человеком с деменцией длится годами, и в нём нет улучшения, ради которого можно потерпеть. Близкий человек меняется на глазах, иногда грубит и не узнаёт вас. Усталость, раздражение, вина и злость в такой ситуации — нормальные чувства, а не признак того, что вы плохо справляетесь.
- Договоритесь с родственниками о распределении дежурств заранее, лучше письменно, с конкретными днями.
- Выделите себе хотя бы полдня в неделю, когда с больным остаётся кто-то другой, — родственник или сиделка.
- Ищите людей в похожей ситуации: группы поддержки родственников, в том числе онлайн, дают и советы, и ощущение, что вы не одни.
- Следите за своим здоровьем: перетаскивание взрослого человека без приспособлений быстро сорвёт спину.
Коротко о главном
Деменция и болезнь Альцгеймера — это одно и то же?
Нет. Деменция — общее название для стойкого ухудшения памяти и мышления. Болезнь Альцгеймера — самая частая её причина, но бывают и сосудистая, и смешанная, и другие формы.
Какие первые признаки болезни Альцгеймера?
Чаще всего страдает недавняя память: человек забывает вчерашние разговоры, повторяет вопросы, теряет вещи и путается в датах, хотя прошлое помнит хорошо. Потом присоединяются трудности с деньгами, ориентировкой и привычными делами.
Какие симптомы болезни Альцгеймера появляются позже?
На средней стадии — путаница дня и ночи, уходы из дома, тревога, подозрительность, трудности с мытьём и одеванием. На поздней — утрата речи, узнавания близких, ходьбы и контроля над мочеиспусканием.
Можно ли вылечить деменцию?
Большинство форм пока не излечивается, но есть средства, которые на время смягчают симптомы, и меры, которые помогают замедлить ухудшение. Лечение подбирает только врач. А если симптомы вызваны поправимой причиной, например нехваткой витаминов, состояние может заметно улучшиться.
К какому врачу вести человека с подозрением на деменцию?
Начать можно с терапевта: он назначит анализы и направит к неврологу или психиатру. На приём лучше идти вместе и взять записи о том, что изменилось.
Что делать, если больной деменцией агрессивен?
Сохранять спокойствие, не спорить, отойти на безопасное расстояние и дать время. Часто за агрессией стоят страх, боль, голод или непонятная ситуация. Если вспышки частые, обсудите их с врачом.
Можно ли оставлять человека с деменцией одного дома?
На ранней стадии ненадолго — обычно да, при перекрытом газе и с телефоном под рукой. На средней стадии это уже опасно: он может уйти, устроить пожар или упасть.
Нужна ли коляска, если человек ещё ходит?
Для прогулок — часто да. Дома он передвигается сам, а на улице быстро устаёт и теряется. Кресло-каталка позволяет гулять дольше и безопаснее. Можно взять её напрокат на неделю и посмотреть, как пойдёт.
Как взять кресло-каталку в Петербурге?
Привозим по городу и Ленобласти в день обращения, с 10:00 до 21:00, без залога и предоплаты, по паспорту. Если модель не подошла, бесплатно заменим. Подробности — на странице контактов.
